牙周病症狀有幾嚴重？四個階段自我檢測同治療方法

牙周病係咩？同牙肉發炎有咩關係？

牙周病是牙菌膜引起的慢性發炎，由可逆轉的牙肉發炎開始；當破壞蔓延到牙周韌帶與齒槽骨，就成為不可逆但可以控制的牙周炎。

要理解兩者的分別，先要知道支撐牙齒的並不只有牙肉。牙齒周圍有四種組織：牙肉、牙周韌帶、牙骨質，以及包住牙根的齒槽骨。牙齦炎的發炎局限在牙肉，牙齒與牙肉之間的附着位置未被破壞，所以只要把牙菌膜清除乾淨，紅腫和出血在一兩星期內大多會消退，組織亦有機會回復原狀。

牙周炎則不同。當細菌沿着牙齦溝往下走，牙肉與牙根之間的附着會被破壞，形成一個清潔不到的空間，臨床上稱為牙周袋。牙周袋越深，牙刷和牙線越難伸入，細菌越容易堆積，齒槽骨亦會一點一點被吸收。骨一旦流失，一般不會自行長回，這就是「不可逆」的意思。如果你想從最早期入手，可以先了解牙肉發炎的成因與症狀，那一階段的處理相對簡單得多。

由牙齦炎演變成牙周炎通常需時數年，而且過程多數不痛。不少人因為「唔痛就當無事」，直到牙齒開始鬆動才求診，那時可以挽救的空間已經明顯收窄。

牙周病症狀：四個階段自我檢測

牙周病症狀會隨牙周袋加深而改變：由刷牙偶爾滲血，到牙肉萎縮、牙縫變闊，再到牙齒鬆動移位，中間往往相隔數年。

以下四個階段，可以幫你大致判斷自己身處的位置。

初期：牙齦炎（可逆轉）

牙肉邊緣由健康的淡粉紅變成偏紅或紫紅，質地變軟、有輕微腫脹。最典型的訊號是刷牙或用牙線時見到血絲，但牙齒本身沒有任何鬆動感，用探針量度時牙周袋深度仍在正常範圍。這個階段沒有骨質流失，只要改善清潔方式再配合一次徹底的專業潔治，牙肉一般可以回復健康。

輕微牙周炎：附着開始流失

發炎已經越過牙肉，牙周袋比正常加深，X 光片上可以見到齒槽骨頂出現輕微吸收。日常感覺仍然輕微：出血變得比以前頻密、早上起床口氣較重、部分牙位刷牙時有酸軟感。這個階段的關鍵在於及早介入，因為此時的骨質流失幅度細，把發炎控制住之後，餘下的支持組織仍然充足。

中度牙周炎：牙肉萎縮、牙縫變闊

牙周袋進一步加深，牙肉開始退縮，牙根頸部露出，牙齒看起來比以前長，牙縫之間出現明顯的黑色三角空隙，食物容易塞入。部分牙齒可能對凍熱敏感，咀嚼硬物時感覺乏力。這個階段單靠普通洗牙已經不足夠，需要進入牙齦下的深層清潔，才能處理藏在牙周袋底部的牙石。

嚴重牙周炎：牙齒鬆動、位置改變

齒槽骨大量流失，牙齒失去足夠支撐，開始出現肉眼可見的鬆動、傾側或移位，前牙可能向外飄出，咬合關係改變。牙肉容易反覆腫脹，甚至形成牙周膿腫，口氣持續而明顯。到了這個地步，治療目標會由「回復」轉為「保留仍有價值的牙齒、穩住餘下的骨質」，個別牙齒或需考慮脫牙。

七項自我檢測，中兩項以上建議約牙醫檢查

• 刷牙或用牙線時，牙刷毛或漱口水帶血。
• 刷完牙後不久，口氣仍然明顯，或者家人提過你有口氣。
• 牙肉顏色偏深紅、按下去有軟腫感，或者輕輕一按就滲血。
• 牙齒看起來比以前長，牙根頸部露出、對凍熱敏感。
• 牙縫比從前闊，進食後經常需要剔牙。
• 用舌頭推一推，感覺到某幾隻牙有輕微郁動。
• 咬硬物時某些牙位使不上力，或者咬合感覺與以前不同。

這份清單只能作初步參考。牙周袋深度、附着流失程度和骨質狀況，需要牙醫用牙周探針逐個牙位量度，再配合 X 光片才能確定。

點解會有牙周病？

牙周病的起點是牙菌膜。這層薄膜在刷牙後數小時便會重新形成，若清潔不到位，便會刺激牙肉並逐步破壞牙周組織與齒槽骨。

牙菌膜由細菌與唾液蛋白組成，停留超過一兩日，會逐漸礦化成牙石。牙石表面粗糙多孔，牙刷刷不走，反而變成更多細菌的溫床，並且持續向牙肉釋放毒素。牙肉為了對抗細菌會發炎充血，這正是牙齦炎的階段。當發炎持續，身體的免疫反應在清除細菌的同時亦會波及自身組織，牙肉與牙根之間的附着逐步鬆脫，形成牙周袋。

牙周袋一旦形成，情況會自我加劇：袋內缺氧的環境適合破壞性較強的細菌生長，而牙刷與牙線都伸不到袋底。發炎向深層推進，最終令包裹牙根的齒槽骨被吸收，牙齒的地基就這樣一年年變薄。

令風險上升的因素

• 吸煙：尼古丁會收縮牙肉血管，令出血這個警號被掩蓋，同時削弱組織癒合能力，亦是牙周病的主要風險因素之一。
• 糖尿病：血糖控制欠佳會影響免疫細胞功能與微血管循環，牙周組織對細菌的抵抗力隨之下降。
• 荷爾蒙變化：懷孕、青春期或更年期期間，牙肉對牙菌膜的反應會較敏感，同樣的清潔水平也可能出現較明顯的紅腫出血。
• 家族因素：部分人的免疫反應模式令他們在相近的口腔衛生條件下，牙周破壞速度較快。
• 牙齒排列與修復物：牙齒擠迫、邊緣不貼服的舊補牙或牙套，都會製造難以清潔的死角。
• 其他：長期壓力、夜間磨牙、口乾，以及某些長期服用的藥物，都可能加重牙周負擔。

牙周病點樣治療？

牙周病治療按嚴重程度分三層：早期靠專業潔治與清潔指導，中度需要牙根刮治及平整，嚴重個案則可能要牙周手術，之後需長期維持。

治療方案取決於牙周袋的深度與骨質流失程度，而不是取決於你覺得幾痛。牙醫會先做全口牙周探測與 X 光檢查，再按階段安排由淺入深的處理。

早期：專業潔治加口腔衛生指導

牙齦炎與極輕微的牙周炎，主要靠清除牙齦邊緣的牙菌膜與牙石。一次徹底的洗牙及深層潔治服務可以移除牙刷處理不到的沉積物，之後牙醫或牙齒衛生員會針對你的刷牙角度、力度與牙線使用習慣作出調整。這一步看似基本，卻是往後所有治療的地基：清潔方法不改，牙石在幾個月內就會重新累積。

中度：深層潔治與牙根刮治

當牙周袋加深、牙石已經藏到牙齦下方的牙根表面，就需要牙根刮治及平整（俗稱深層洗牙）。牙醫會在局部麻醉下，用超聲波器械與手動刮治器清除牙根上的牙石與受感染的組織，並把牙根表面磨平，讓牙肉有機會重新貼服。

由於範圍較大，療程通常按象限分次進行，每次處理口腔的四分之一，讓組織有時間恢復。完成後約六至八星期會安排覆診，重新量度牙周袋深度並評估反應，大部分個案在這階段可以見到出血減少、牙周袋變淺。牙醫亦可能按個別情況輔以處方治療。

嚴重：牙周手術與長期維持

如果深層清潔後仍有牙周袋持續偏深，或者骨質缺損形態複雜，牙醫會評估是否需要牙周手術，例如翻瓣清創、骨修整，部分情況下可考慮引導組織再生或植骨。是否適合手術，視乎剩餘骨量、牙齒鬆動程度與整體健康狀況，牙醫亦可能轉介牙周治療專科作進一步處理。

無論用哪一種方法，治療之後都要進入維持期，由牙醫按你的風險程度安排覆檢節奏。

牙周病治療費用大概幾多？

以香港的公開參考資料而言，菲臘牙科醫院私家病人收費表列出的非手術性牙周治療，每象限約為 HK$3,000 至 8,000。實際需要處理多少個象限、是否需要額外的 X 光或手術，會因人而異。

本文提及的價格範圍均基於外部市場基準（如菲臘牙科醫院私家病人收費表），僅供一般參考之用。該等數據並不構成海灣牙科愉景灣的固定報價或最終費用保證。最終治療費用將由我們的牙醫在專業臨床評估後，視乎個別情況決定。

牙周病可以預防嗎？

可以。牙周病的成因是牙菌膜長期停留，只要每日清潔做得穩定，再配合定期專業潔治與牙周檢查，多數人可以把風險維持在較低水平。

每日在家做到的事

刷牙的重點在牙肉與牙齒交界，而不是牙面中央。貝氏刷牙法的做法是把刷毛以約 45 度斜向牙齦溝，輕輕施壓後作小幅度水平顫動，每次照顧兩至三隻牙，逐組移動，全口刷足兩分鐘，並記得刷牙齒的內側與最後一隻臼齒的後方。

牙刷大致只能清潔牙齒約六成表面，牙縫需要另外處理：牙線適合較窄的牙縫，牙縫刷則適合牙肉已經退縮、縫隙較闊的位置，每晚至少一次。牙醫或會按情況建議短期使用漱口水作輔助，但它不能取代機械清潔。

需要交給牙醫的事

牙石一旦形成，一般無法單靠家居清潔去除，建議每六個月至一年做一次專業潔治，有吸煙習慣、糖尿病或曾接受牙周治療的人，間隔通常會縮短。定期檢查亦應包括牙周探測，量度各牙位的牙周袋深度並記錄變化，必要時配合 X 光評估骨質水平。這種逐年比較的紀錄，比單次檢查更能反映牙周狀況的走向。

牙周病常見問題

牙周病可以斷尾嗎？

牙周炎屬於慢性疾病，臨床上講的是「控制」而非「斷尾」。經過治療後，發炎可以停止、牙周袋可以變淺、出血點會減少，但已經流失的齒槽骨不會自行長回。要維持成果，需要長期的定期護理與穩定的家居清潔。

牙周病一定要剝牙嗎？

不一定。即使已出現中度骨質流失，多數牙齒仍然可以靠非手術治療保留下來。只有當牙齒鬆動至影響咀嚼、剩餘支持骨嚴重不足，或者反覆化膿而其他方法效果有限，牙醫才會與你討論脫牙及後續的修復選擇。

牙周病會傳染嗎？

牙周病本身不屬於傳染病，但相關細菌可以經唾液傳遞，例如共用餐具、共用牙刷或親密接觸。會否真的發病，仍然取決於個人的口腔衛生、免疫反應與風險因素。同住家人一起做好清潔與定期檢查，是比較穩妥的做法。

牙周病同糖尿病有咩關係？

兩者是雙向影響的關係。血糖控制欠佳會削弱牙周組織對細菌的抵抗力，令病情較易惡化；持續的牙周發炎亦可能令血糖控制變得更困難。如果你有糖尿病，應在牙科診症時主動告知，並按牙醫建議縮短牙周檢查的間隔。

深層潔治痛唔痛？

治療前一般會先局部麻醉，過程中主要感覺到器械的震動與水聲。麻醉退去後，牙齒可能有數日對凍熱較敏感，牙肉亦可能輕微酸軟，通常會逐步減退。如果不適持續或加劇，應該通知牙醫再作評估。

牙周病治療後會復發嗎？

有機會。復發與家居清潔是否到位、有否吸煙、以及全身健康狀況都有關係。完成療程後，牙醫一般會安排每三至六個月一次的牙周維持護理，以便及早察覺牙周袋重新加深或出血點增加的跡象，再作調整。

在愉景灣做一次牙周檢查

牙周病最麻煩的地方，是它在大部分時間都不痛。刷牙滲血、口氣變重、牙縫慢慢變闊，這些細微變化很容易被當成小事，卻正是牙周狀況轉變的訊號。越早量度到牙周袋深度，可選擇的處理方式就越簡單。

海灣牙科愉景灣在 North Plaza 及 Main Plaza 均設有診所，方便愉景灣居民就近安排牙周檢查與潔治。如果你最近留意到上文提及的任何一項訊號，歡迎致電 +852 2987 0855 或透過 WhatsApp 與我們聯絡，安排時間由牙醫為你評估牙周狀況。